Die Versorgung von Menschen mit Alkohol- und Drogenproblemen stellt Pflegefachpersonen vor erhebliche emotionale, ethische und organisatorische Herausforderungen. Zu diesem Ergebnis kommt ein aktuelles Scoping Review einer Forschungsgruppe aus Australien, das im „Journal of Clinical Nursing“ erschienen ist.
Ein Scoping Review ist eine Form der systematischen Literaturübersicht. Ziel ist nicht primär, die Wirksamkeit einer Maßnahme zu bewerten, sondern einen möglichst umfassenden Überblick darüber zu geben, welche Forschung zu einem Thema bereits vorliegt. Für die Analyse werteten die Forschenden 24 qualitative Studien aus zwölf Ländern aus, die sich mit den Erfahrungen von Pflegefachpersonen in unterschiedlichen Versorgungsbereichen befassten.
Pflegefachpersonen zwischen Mitgefühl, Hilflosigkeit und Stigmatisierung
Die Auswertung machte die hohe emotionale Belastung der Befragten deutlich. Viele Pflegefachpersonen berichteten von Frustration, Erschöpfung und Hilflosigkeit angesichts wiederkehrender Klinikaufenthalte, komplexer Krankheitsverläufe und begrenzter therapeutischer Möglichkeiten. Gleichzeitig beschrieben sie die Versorgung als sinnstiftend, wenn es gelang, Vertrauen aufzubauen oder Betroffene in schwierigen Lebenssituationen zu begleiten.
Ein weiteres zentrales Ergebnis: Die Versorgung der Betroffenen ist oft von stigmatisierender Sprache gekennzeichnet. Begriffe wie „Dauergäste“ (frequent flyer) oder „hoffnungsloser Fall“ (lost cause) spiegelten laut Forschungsgruppe verbreitete Einstellungen und Narrative innerhalb von Teams und Stationen wider. Auch subtilere Formen der Stigmatisierung zeigten sich in der Sprache. Dazu gehörten Formulierungen wie „nicht therapietreu“ beziehungsweise „kooperiert nicht“ (non-compliance), „lehnt Hilfe ab“ oder „hört nicht auf Anweisungen“. Pflegefachpersonen fehle häufig das Bewusstsein dafür, dass sie selbst stigmatisierende Einstellungen zum Ausdruck brachten.
Befragte beklagen auch fehlende Unterstützung durch ihre Organisationen
Auch das Schmerzmanagement erweist sich als problematisch. Pflegefachpersonen berichteten von Unsicherheiten im Umgang mit opioidabhängigen Menschen, Spannungen zwischen angemessener Schmerztherapie und der Sorge vor Missbrauch sowie von Konflikten innerhalb interprofessioneller Teams. Darüber hinaus beklagten viele Befragte fehlende Unterstützung durch ihre Organisationen. Genannt wurden Personalmangel, unzureichende Fortbildungsangebote, fehlende Leitlinien sowie mangelnde Möglichkeiten zur Reflexion und Nachbesprechung belastender Situationen. Gleichzeitig wurde der Wunsch nach mehr suchtbezogener Aus-, Fort- und Weiterbildung geäußert.
Die Forschenden kommen zu dem Schluss, dass die Versorgung von Menschen mit Alkohol- und Drogenproblemen nicht nur klinische, sondern auch emotionale, soziale und ethische Anforderungen an Pflegende stellt. Um die Versorgungsqualität zu verbessern und Stigmatisierung abzubauen, seien gezielte Bildungsangebote, unterstützende Organisationsstrukturen und eine reflektierte Kommunikationskultur erforderlich.
