Viele Patientinnen und Patienten in deutschen Krankenhäusern sind mangelernährt, doch die Problematik wird häufig weder erkannt noch behandelt. Darauf weist die Medizinische Hochschule Hannover (MHH) hin. Die Hochschule hat gemeinsam mit der Techniker Krankenkasse (TK) einen Qualitätsvertrag geschlossen, der ein systematisches Screening auf Mangelernährung und eine anschließende Ernährungstherapie für betroffene TK-Versicherte vorsieht.
Nach Angaben der MHH liegt die Rate mangelernährter Krankenhauspatientinnen und -patienten in prospektiven Studien bei 30 bis 70 Prozent. In einer Analyse von Krankenkassendaten wurde jedoch lediglich bei 1,16 bis 1,30 Prozent der stationär Behandelten eine Mangelernährung dokumentiert.
Große Lücke bei Diagnostik und Therapie
"Mangelernährung ist in deutschen Krankenhäusern ein unterschätztes Problem", sagt die Ernährungsmedizinerin Katharina Hupa-Breier von der MHH.
Laut der ausgewerteten Krankenkassendaten erhielten von den diagnostizierten Patientinnen und Patienten nur 2,77 bis 4,45 Prozent eine ernährungstherapeutische Behandlung. Die Analyse zeige eine erhebliche Diskrepanz zwischen dem tatsächlichen Risiko und der dokumentierten Versorgung.
"Diese Daten weisen darauf hin, dass aktuell ein relevanter Anteil an mangelernährten Patientinnen und Patienten in der Klinik nicht ausreichend diagnostiziert wird", so Hupa-Breier.
Höhere Sterblichkeit und mehr Wiederaufnahmen
Die Studie zeigt zudem ungünstigere Verläufe bei Patientinnen und Patienten mit diagnostizierter Mangelernährung. In einer Kontrollgruppenanalyse lag die Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen bei 18,2 Prozent gegenüber 7,3 Prozent in der Vergleichsgruppe. Die Wiederaufnahmerate innerhalb von 90 Tagen nach der Entlassung betrug 44,9 Prozent, in der Kontrollgruppe waren es 37,8 Prozent.
Auch die Gesundheitskosten fielen höher aus: Innerhalb eines Jahres nach der Diagnose lagen sie durchschnittlich bei 18.052 Euro pro Person und damit 4.396 Euro über den Kosten der Vergleichsgruppe.
"Unsere Studie zeigt eine deutliche Lücke zwischen dem tatsächlichen Ernährungsrisiko und der dokumentierten Diagnostik und Behandlung. Wir müssen gefährdete Patientinnen und Patienten frühzeitig erkennen und durch strukturierte Screenings und individuelle Ernährungstherapie besser versorgen", erläutert Hupa-Breier.
Qualitätsvertrag soll Versorgung verbessern
Der neue Qualitätsvertrag sieht vor, dass TK-Versicherte bei der Aufnahme auf ihren Ernährungszustand untersucht werden. Bei Bedarf sollen eine individuelle Ernährungsberatung und Therapie folgen. Weitere Screenings sind bei längeren Krankenhausaufenthalten sowie zur Entlassung vorgesehen.
Die im Rahmen des Vertrags gewonnenen Erkenntnisse sollen auch in die aktuellen Bemühungen zur Verbesserung der Versorgung einfließen. Der Gemeinsame Bundesausschuss erhielt mit dem Krankenhausreformanpassungsgesetz den Auftrag, Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Erkennung und Behandlung von Mangelernährung im Krankenhaus festzulegen.
Praxishilfe für Pflegende
Pflegefachpersonen gehören häufig zu den Ersten, die Anzeichen einer Mangelernährung bemerken, etwa ungewollten Gewichtsverlust, reduzierte Nahrungsaufnahme oder nachlassende körperliche Kraft. Vertiefende Informationen zu Screening, Assessment sowie enteraler und parenteraler Ernährung bietet das kostenfreie E-Book "Ernährungsmanagement in der Pflege" von Die Schwester | Der Pfleger.
