Erinnerungen an einen Intensivaufenthalt können vielfältig sein. Häufig treten verschiedene Formen gleichzeitig auf. Carolina Kuhlmann hat in einer Literaturrecherche vier Arten von Intensiverinnerungen und die Rolle der Pflege betrachtet.
Ein Intensivaufenthalt kann mit langfristigen körperlichen, psychischen und kognitiven Folgen Spuren hinterlassen, die weit über die intensivmedizinische Behandlung hinausreichen. So leiden manche Patientinnen und Patienten an einem Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS), das sich in Angst, depressiven Verstimmungen, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Muskelschwäche, Fatigue und Schlafstörungen äußert. In der Zeit auf der Intensivstation übernehmen Pflegefachpersonen eine bedeutende Rolle, da sie die Patienten kontinuierlich durch diese Ausnahmesituation begleiten. Sie können mithilfe von Kommunikation, Orientierung und Beziehungsgestaltung beeinflussen, wie diese Zeit erlebt und erinnert wird. Allerdings werden Intensiverinnerungen im klinischen Alltag bislang wenig berücksichtigt. Dabei versuchen viele Patienten noch Monate oder Jahre später, das Erlebte zu verstehen und zu verarbeiten. Sie erinnern sich an Stimmen, Berührungen, Angst oder an Erlebnisse, die nie stattfanden, oder haben Erinnerungslücken. Grundsätzlich lassen sich vier Erinnerungsformen unterscheiden: Erinnerungslücken, faktische, wahnhafte und emotionale Erinnerungen.
Erinnerungslücken (Amnesie). Sie betreffen einzelne Zeitabschnitte oder den gesamten Aufenthalt und treten besonders nach tiefer Sedierung oder bei schweren Erkrankungen auf. Viele Betroffene beschreiben diese Zeit als „schwarzes Loch“. Während manche die Amnesie als entlastend empfinden, versuchen andere noch Jahre später, die fehlende Zeit zu rekonstruieren. Fehlende bewusste Erinnerungen bedeuten nicht, dass das Erlebte verarbeitet ist. Belastende Erfahrungen können vorreflexiv fortbestehen und durch bestimmte Reize wie Stimmen, Geräusche oder Gerüche erneut körperliche Stressreaktionen auslösen.
Faktische Erinnerungen. Sie beziehen sich auf tatsächlich Erlebtes. Angehörigenbesuche, Gespräche, pflegerische und medizinische Maßnahmen sowie Monitore, Alarme oder Lichtverhältnisse. Verständliche Erklärungen, Orientierung und ein respektvoller Umgang vermitteln Sicherheit. Lärm, Schreie oder Gespräche über die Köpfe der Patienten hinweg werden hingegen als respektlos erlebt. Private Gespräche oder Witze sollten nicht in unmittelbarer Nähe von Patienten stattfinden. Chronologische Abläufe verblassen im Verlauf, während bedeutsame Eindrücke wie pflegerische Tätigkeiten, Geräusche, Lichtverhältnisse oder der Umgang mit ihnen erhalten bleiben. Sie erleichtern die Einordnung des Krankheitsverlaufs und fördern die Verarbeitung.
Wahnhafte Erinnerungen. Dies sind verzerrte oder fehlinterpretierte Wahrnehmungen während einer schweren Krankheitsphase. Betroffenen berichten von Halluzinationen, Albträumen oder Verfolgungserlebnissen, die sie als real erleben. Reale Reize werden in bedrohliche Szenarien eingebunden. Das Vibrieren einer Wechseldruckmatratze kann etwa als Schifffahrt oder eine Pflegefachperson als Gefahr wahrgenommen werden. Delir und tiefe Sedierung begünstigen solche Erinnerungen. Diese Form bleibt oft über Jahre lebhaft und kann durch bestimmte Trigger wie Geräusche, Gerüche oder Berührungen erneut Angst auslösen.
Emotionale Erinnerungen. Sie beziehen sich auf erlebte Gefühle. Patienten erinnern sich an Angst, Schmerzen, Verzweiflung, Kontrollverlust oder Erstickungsgefühle. Geräteabhängigkeit, eingeschränkte Bewegungs- und Kommunikationsmöglichkeiten sowie freiheitsentziehende Maßnahmen werden als belastend empfunden. Demgegenüber vermitteln Angehörige, vertraute Stimmen, beruhigende Worte oder das Halten der Hand Sicherheit und Geborgenheit. Emotionale Erinnerungen bleiben oft über Jahre erhalten. Ihre Intensität nimmt zwar häufig ab, kann jedoch durch bestimmte Reize wie Stimmen, Geräusche oder Berührungen erneut aktiviert werden.
Die Ergebnisse zeigen, dass pflegerisches Handeln Erinnerungen wesentlich mitprägt. Denn Pflege beeinflusst nicht nur den Behandlungsverlauf, sondern auch die Entstehung und Verarbeitung dieser Erinnerungen. Eine erinnerungsorientierte Pflege sollte fester Bestandteil einer patientenzentrierten Versorgung sein. Eine leichte Sedierung fördert eine bewusste Wahrnehmung und erhöht die Bedeutung von Kommunikation, Orientierung und Beziehungsgestaltung. Auch tief sedierte Patienten sollten angesprochen und über Maßnahmen informiert werden. Stimmen, Berührungen und andere Reize können Teil späterer Erinnerungen werden. Wertschätzende Kommunikation, Angehörigeneinbindung, Schlaf- und Delirprävention sowie ein kritischer Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen sind essenziell. Intensivtagebücher können Erinnerungslücken schließen und den Krankheitsverlauf nachvollziehbar machen. Begleitete Besuche der Intensivstation oder PICS-Sprechstunden helfen, offene Fragen zu klären. Allerdings sind solche Angebote bislang nur vereinzelt etabliert. Ihr Ausbau ist ein wichtiger Schritt zu einer Intensivversorgung, die neben dem Überleben auch die Qualität des Überlebens berücksichtigt. Auch auf peripheren Stationen, in der Rehabilitation und ambulanten Pflege sollten Erinnerungen ernst genommen werden.
