Pflegedokumentation soll heute nicht nur Versorgung sichern, sondern auch belastbare Daten für Forschung, Personalbemessung und Vergütung liefern. Das gelingt nur mit einheitlichen Begriffen.
Die Pflegedokumentation bildet die zentrale Informationsgrundlage professionellen pflegerischen Handelns [1]. Entlang des Pflegeprozesses werden Informationen gesammelt, Pflegebedarfe und -ziele formuliert, Interventionen geplant, die Durchführung und Ergebnisse erfasst [2] sowie die pflegerische…
